中性粒細胞是免疫系統中含量最豐富的白細胞，在對抗病原體感染時發揮了快速和有效的作用。

然而中性粒細胞在癌癥發生的過程中，卻展現出抗腫瘤和促腫瘤反應的二元性。近年來，越來越多的研究證明，中性粒在腫瘤發生過程中的二元性可以相互轉換，這主要取決于中性粒細胞的不同亞型和所處的腫瘤微環境。

圖 1. 中性粒細胞的抗腫瘤 N1 表型和促腫瘤 N2 表型程^[2]。 

腫瘤微環境中誘導中性粒細胞極化的因子，極化后的分泌因子，對腫瘤細胞的不同活性以及對 N2 型中性粒細胞極化的抑制劑。中性粒細胞在干擾素 IFN，白介素 IL 以及腫瘤壞死因子 TNF 的介導下，極化為 N1 表型，發揮抗腫瘤活性。中性粒細胞在白介素 IL ，趨化因子 CXC 配體 CXCL，粒細胞/粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子 G-CSF/GM-CSF，轉化生長因子 TGF 的介導下，極化為 N2 表型，發揮促腫瘤作用。

中性粒細胞可以直接誘導癌癥發生，癌細胞增殖和遷移；也可以通過促進或抑制炎癥反應，間接地誘導癌癥發生。具體的促腫瘤機制如表 1 所示。

表 1. 中性粒細胞的促腫瘤機制。

ROS：活性氧；RNS：活性氮；MPO：髓過氧化物酶；NE：中性粒細胞彈性蛋白酶；MMP8/9：基質金屬蛋白酶 8/9；CCL 17：趨化因子 17；IL-8：白細胞介素 8；NK：自然殺傷細胞；NETosis: 中性粒細胞的炎性細胞死亡方式

▐  中性粒細胞的抗腫瘤機制

中性粒細胞同時具備抗腫瘤活性。通過直接殺傷腫瘤細胞，或者刺激免疫應答，達到抑制腫瘤增殖和轉移的目的。中性粒細胞具體的抗腫瘤機制如表 2 所示。

IL-18：白細胞介素-18；FcR：Fc 受體；mAb：單克隆抗體；ADCC：抗體依賴性細胞毒性。

在研究中性粒細胞在腫瘤免疫中的作用機制時，研究者們發現了一種中性粒細胞特異性的炎性細胞死亡方式 NETosis。中性粒細胞通過 NETosis 釋放含有 DNA 和顆粒蛋白的網狀結構復合物 (Neutrophil Extracellular Traps, NETs)，抑制癌細胞增殖，或激活休眠的癌細胞，促進癌細胞轉移，展現促腫瘤和抗腫瘤的二元作用。表 3 為 NETs 的具體作用機制。

EMT：上皮細胞-間充質轉化

圖 2. 中性粒細胞細胞外陷阱 (NETs) 的促腫瘤機制^[3]。 

NETs 通過誘導上皮細胞-間充質轉化，誘導腫瘤細胞轉移 (A)，裂解層粘連蛋白，喚醒休眠的腫瘤細胞 (B)，形成保護屏障，保護腫瘤細胞遠離細胞毒素和免疫反應 (C)，促進血管生成，誘導細胞轉移的方式 (D)，誘導腫瘤細胞增殖和轉移。

正如前文中所提到的，中性粒細胞在腫瘤免疫中展現了與其在對抗病原體感染時不同的“善變”！

在腫瘤免疫的過程中，一些癌細胞為了逃避 T 細胞的抓捕，會停止表達靶向抗原，導致免疫療法失去作用。這是免疫逃逸的作用機制之一。

來自 Weill Cornell 醫學院的 Hirschhorn 教授和他的團隊在 2023 年發表于 Cell 的研究表明，中性粒細胞可以被 T 細胞招募并激活，通過分泌活性氧，非特異性地清除腫瘤細胞[4]。

圖 3. 中性粒細胞清除免疫逃逸腫瘤細胞^[4]。

通過靶向 T 細胞的特異性療法，中性粒細胞被招募且激活，清除免疫逃逸突變體。

近年來，越來越多的研究證明了中性粒細胞作為癌癥治療的新潛力靶點。現有的中性粒細胞癌癥療法包括，根據其促癌能力的中心粒細胞耗竭療法，免疫檢查點抑制療法，以及利用中性粒細胞抗癌活性的放射性療法等。通過對中性粒細胞亞型和轉化機制的進一步研究，將對未來的腫瘤免疫治療提供更多的可能。

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[1] Giese MA, et al., Neutrophil plasticity in the tumor microenvironment. Blood. 2019 May 16;133(20):2159-2167.

[2] Keeley T, et al., Unmasking the Many Faces of Tumor-Associated Neutrophils and Macrophages: Considerations for Targeting Innate Immune Cells in Cancer. Trends Cancer. 2019 Dec;5(12):789-798.

[3] Cristinziano L, et al., Neutrophil extracellular traps in cancer. Semin Cancer Biol. 2022 Feb;79:91-104.

[4] Hirschhorn D, et al., T cell immunotherapies engage neutrophils to eliminate tumor antigen escape variants. Cell. 2023 Mar 30;186(7):1432-1447.e17.