生物型次氯酸聯合微波促進下肛瘺術后切口愈合的療效觀察
01.研究目的
觀察微波聯合生物型次氯酸鹽對低位肛瘺縫合術后切口愈合的促進作用。
02.研究方法
選取90例低位肛瘺患者，隨機分為對照組、觀察組1、觀察組2，各30例。三組均在硬膜外阻滯下行肛瘺縫合術。對照組患者術后每日用III型安兒碘皮膚消毒液換藥，并用生理鹽水紗布引流創面至創面完全愈合;觀察1組患者術后用ⅲ型胺碘酮換藥，每日1次，并將生物型次氯酸紗布濕敷于創面，直至創面完全愈合;觀察組2在觀察組1治療的基礎上，給予局部微波照射，每日1次，每次30分鐘。比較三組患者術后脫線時間、創面愈合時間及總治療費用。
03.研究結果
組1創面愈合時間顯著短于對照組(P<0.05)，兩組脫線時間差異無統計學意義(P>0.05);觀察組2的線脫離時間和創面愈合時間顯著或極顯著短于對照組和觀察組1 (P<0.05, P<0.01);三組患者總治療費用比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
04.研究表明
微波與生物型次氯酸聯合應用可促進低位肛瘺術后切口愈合效果，顯著減少低位肛瘺拔線時間和創面愈合時間。
肛瘺是肛門周圍的肉芽管，常繼發于直腸和肛門周圍的膿腫，是一種常見的直腸和肛門疾病。肛瘺難以自愈，往往需要手術治療。但肛門和直腸是復雜而特殊的器官，具有復雜的生理功能，其特點是縱橫血管，淋巴結密集，神經豐富。它們對疼痛、感覺和溫度有敏銳的感覺，也容易感染。肛瘺術后創面是開放性細菌創面，創面愈合是一個“修復污染再修復”的過程。同時，術后排便時的機械刺激也會對創面造成再損傷，導致肛瘺手術后創面愈合緩慢，甚至形成粘連、假愈合等，影響手術效果。有文獻報道術后肛瘺縫合線脫離時間為7-10天，創面愈合時間為3-4周。正確及時的換藥及術后護理對促進創面愈合至關重要。
本研究結果顯示，一組肛瘺掛線術觀察后創面使用生物型次氯酸鹽可顯著縮短創面愈合時間。觀察兩組肛瘺手術，在生物型次氯酸鹽基礎上局部應用微波照射可顯著縮短線脫離和創面愈合時間。其原因與微波照射抑制創面微生物生長，促進壞死組織外排，改善局部生長代謝有關。其非熱效應主要針對其顯著的殺菌作用，能抑制細菌DNA、RNA、蛋白質的合成，激活溶酶體，提高機體免疫力，從而達到殺滅傷口微生物的效果;熱效應能有效改善創面周圍的血氧供應，增強局部代謝，微波治療還能增強白細胞的吞噬能力，促進局部病理代謝物的吸收和有害物質的消除，從而起到消炎、消腫、促進創面愈合的作用。微波治療對創傷、傷口愈合不良和深部組織感染有積極作用。
生物型次氯酸是一種應用于人體表面和腔粘膜的廣譜殺菌劑，能抑制傷口微生物的生長，為傷口愈合提供濕潤的環境。同時，對傷口無刺激性。它已被廣泛應用于創傷、急慢性潰瘍和燒傷的治療。它主要通過以下機制促進傷口愈合:(1)殺菌作用。生物型次氯酸是一種廣譜殺菌劑，其核心活性成分為生物型次氯酸鹽，對細菌、孢子、真菌等具有較強的殺滅能力。(2)改善創面局部血液循環。生物型次氯酸與人體組織相容性強，可誘導微血管擴張，增加創面周圍血液循環，局部形成高氧環境，促進創面愈合。(3)濕愈合理論。生物型次氯酸能在局部創造濕潤環境，促進成纖維細胞的運動和增殖，增加上皮細胞的爬行速度，促進傷口愈合。
肛瘺是肛門周圍空間的一種慢性感染，通常持續很長時間。手術治療是主要方法，在肛瘺術后護理中應用生物型次氯酸可顯著縮短低位肛瘺的掛線時間和創面愈合時間，且不增加患者的總治療費用。值得臨床推廣應用。
05.參考文獻
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