尿液Titin N片段——無創性肌肉損傷潛在生物標記物
Titin（肌聯蛋白）是一種蛋白質，由34,350個氨基酸組成，在橫紋肌中特異性表達。人肌聯蛋白的分子量為3,816 kDa，是生物體內現有蛋白中最大的蛋白，是肌小節結構蛋白之一，是肌原纖維蛋白的最小單位，具有作為肌原蛋白的功能。彈性蛋白可通過收縮來恢復縮短的肌節的長度。
 
眾所周知，如果肌肉受損，則肌蛋白會被鈣蛋白酶和基質金屬蛋白酶等蛋白水解酶裂解。Titin N-Fragment，這些片段之一，是26kDa N-terminus片段，被排泄到尿液中，因此，我們認為Titin片段是可靠且無創性肌肉損傷生物標記物的有希望的候選者。在肌肉營養不良，運動醫學，心臟病，NAFLD，肌肉減少癥和體弱領域進行了研究，被認為是反映肌肉狀態的分子。
 

1. NAFLD（非酒精性脂肪肝）與非NAFLD，肥胖癥，糖尿病患者相比，NAFLD患者的尿中Titin N片段水平升高。據報道，肌肉減少是NAFLD患者發展NAFLD和肝纖維化的風險，而肌肉增加與NAFLD病理狀況的改善有關。

尿中TiN-N片段的水平是：
1）隨著年齡的增長而增加，但男女之間沒有區別。
2）與骨骼肌質量和膝蓋伸展力量呈負相關。
3）與肌肉回聲強度，肌外脂質和肝纖維化評分（NAFLD纖維化評分，FIB-4指數）呈正相關。
4）與NAFLD患者的肝病理狀況密切相關，因為多變量分析顯示，骨骼肌質量指數，腿部骨骼肌質量，肝硬度，NAFLD纖維化評分受尿中Titin-N片段水平的影響。

1. ICU-AW（獲得性肌無力）是一種由肌力，肌肉質量下降和/或神經病組成的疾病，見于ICU的重癥患者。由于其對出院后生活質量和長期預后的影響，這種健康疾病引起了緊急和重癥監護醫學的廣泛關注。但是，到目前為止，還沒有有效的ICU-AW生物標志物。鑒于Titin N片段最近在心臟病，肝病和運動醫學中得到報道，因為它反映了尿液中的肌肉損傷。

該報告顯示，日立綜合醫院重癥監護病房（ICU）的重癥患者尿Titin N片段水平較高，并且在觀察期間該水平持續較高，所有這些患者的CT均顯示肌肉質量明顯下降。有趣的是，該報告表明，Titin N片段可能是ICU-AW中肌肉損傷的一種新穎而有用的標記。  
日本IBL原裝進口Titin（N片段）ELISA檢測試劑盒性能：

1. 用于人和大鼠尿液中Titin肌聯蛋白（N片段）的定量檢測。
2. 采用夾心法，包被有小鼠抗Titin-N(144A2)的IgG抗體。
3. 酶聯物是HRP標記的小鼠抗Titin-N(53A1)的IgG抗體。
4. 分析靈敏度：27.91 pmol/L
5. 檢測范圍：46.88～3000 pmol/L
6. 實驗時間：60+60+30min
7. 精密度：批內精密度≤8.6%，批間精密度≤7.7%
8. 適用于自動化開放式ELISA系統

 
參考文獻：Maruyama N, Asai T, Abe C, Inada A, Kawauchi T, Miyashita K, Maeda M,Matsuo M, Nabeshima Y. Establishment of a highly sensitive sandwich ELISA for the N-terminal fragment of titin in urine. Sci Rep. 2016 Dec 19; 6: 39375

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