醫生首次在胃癌患者中發現SⅡ、NLR、PLR、PNI等臨床病理指標與CTC檢測結果相關

導語：

在多種惡性腫瘤患者中，循環腫瘤細胞（Circulating tumor cell，CTC）和宿主的炎癥效應指標是兩種重要的獨立預測因子。探討CTC檢測結果和各指標之間的關系，有助于進一步對患者的預后進行評估。

背景介紹：
胃癌（Gastric cancer，GC）是世界范圍內第四大癌癥，其致死率排名第二。淋巴結轉移和器官侵犯是導致胃癌患者預后不良的最重要因素。臨床醫生主要根據患者年齡、腫瘤原發部位和分期的差異對胃癌患者采取不同的治療手段。胃癌患者的預后狀況與分期強烈相關，同時早期診斷可以有效的改善胃癌患者的生存狀況。

許多研究表明循環腫瘤細胞（Circulating tumor cell，CTC）數量是乳腺癌、小細胞肺癌、結直腸癌和胃癌患者治療前/治療中的獨立預測因子，可以用于輔助診斷、靶向治療、預后評估等。一些臨床病理指標與腫瘤患者的預后密切相關，如SⅡ（Systemic immune-inflammation index）、NLR（Neutrophil lymphocyte ratio）、PLR(Platelet lymphocyte ratio)、PNI(Prognostic nutritional index)等。因此，探討CTC檢測數量和陽性率與SⅡ、NLR、PLR、PNI等臨床病理指標間的關系，在臨床上具有重要意義。

研究內容：
該研究采用ISET(Isolation by size of epithelial tumor cells)原理，使用芝友醫療自主研發的CTCBIOPSY®循環腫瘤細胞捕獲儀，對初診為胃癌的60名患者在手術前進行CTC檢測。同時檢測患者體內SⅡ、NLR、PLR、PNI等臨床病理指標的水平，并分析比較CTC檢測結果與這些指標間的關系。研究結果表明，胃癌患者外周血中CTC檢測數量和腫瘤的入侵、淋巴結轉移和TNM分期相關。CTC檢測陽性率與T（原發灶）分期、淋巴結轉移、淋巴結外的神經纖維腫瘤入侵和TNM分期相關。SⅡ、NLR、PLR、PNI等臨床病理指標和CTC檢測數量及陽性率相關。

研究結論：
ISET平臺和瑞氏-吉姆薩染色方法結合，可以有效的對外周血中的CTC進行檢測，同時檢測到的CTC/CTM都具有完整的細胞形態。與早期胃癌患者相比，局部晚期和轉移性胃癌患者外周血中，存在較高的CTC檢測陽性率和較多的CTC檢測數量。在胃癌患者中，SⅡ、NLR、PLR、PNI等臨床病理指標是胃癌患者術前循環腫瘤細胞檢測的強預測因子。

a圖：CTC    b圖：CTM    c圖：白細胞

CTC檢測數量和陽性率與TNM分期關系

SII、NLR、PLR、PNI等指標和CTC檢出相關

本文系武漢大學中南醫院熊斌教授課題組與芝友醫療合作的研究成果！

原始出處：
Zheng, L., et al., Inflammation-based indexes and clinicopathologic features are strong predictive values of preoperative circulating tumor cell detection in gastric cancer patients. Clin Transl Oncol, 2017.