采用高壓蒸汽滅菌時，在滅菌過程中容易出現濕包，壓力蒸氣滅菌器滅菌后出現濕包，不僅影響滅菌質量，潮濕的滅菌包可發生二次污染，故防范濕包極為重要。

有哪些因素可能會引起濕包呢？ 

❶ 蒸汽質量差：壓力蒸汽滅菌時必須保持蒸汽的質量，即飽和蒸汽。蒸汽不飽和，含水分過多，滅菌時容易產生濕包；蒸汽過飽和，含水分過少，釋放潛熱小，不利于蒸汽穿透。

❷ 排水管道原因: 滅菌前管道內冷凝水未徹底排空，排出冷凝水不暢，如疏水閥、排水閥故障，未及時清除過濾網中的纖維和沉淀物，使排氣孔濾網堵塞，影響冷凝水和真空速率，排水管道安裝不合理。

❸ 滅菌器性能原因： 滅菌器使用年限長，性能有所改變，如滅菌器壓力表指針恢復不到“0”，滅菌柜門密封老化。滅菌器未預熱或物品干燥時間短。

❹ 干燥系統原因： 干燥系統出現故障或干燥時間不足。

❺ 包裝前準備不當： 待滅菌的物品在包裝前準備不當，過分潮濕，導致滅菌后干燥效果差。

❻ 裝載問題: 如包裹放置過密、包裹之間沒有間隙，滅菌包過大、過重。

①包外潮濕可由以下情況造成：裝載車上滴下的冷凝水或滅菌物品緊貼著腔內壁，被內壁冷凝水沾濕；排出蒸汽管路有歪曲或阻塞。

②包內潮濕可由以下情況造成：滅菌物過多，產生的冷凝水多，不易汽化；物件裝載或卸載時操作不當，使濕氣不能脫離包裝；織物包裝過緊，紙塑包裝裝載未安要求。

❼ 物品滅菌后存放方法不正確： 存放環境未能達到相應的溫度、濕度、環境溫度、濕度變化過大，可使織物包裝的包表面產生濕氣的凝結，造成污染。無菌物品存儲架離墻壁距離未能達到5~10cm，墻面材料宜受濕度和溫度的影響，從而產生真菌等。

❽ 突然停水、停電：滅菌器內蒸汽不能及時排除，導致滅菌器腔體內溫度下降，蒸汽轉變為水滴將滅菌包打濕。

干燥度的檢測方法

驗證時選最大(最重)的滅菌物，將滅菌后的物品冷卻30min，打開器械包檢查包內物品是否有水分，內包布是否潮濕。托盤內拐角處是否有可見的水珠。若有濕氣或者水珠，滅菌包需要延長烘干時間的參數。若進行20min的干燥后還有冷凝水，通常是里面的物品太多，或者是里面的物品太重，放得太密。

防范濕包的措施

1 保證蒸汽質量：使用飽和蒸汽。

2 適當延長干燥時間：壓力滅菌器出廠已設定好干燥時間，但這種干燥時間隨著實際應用情況的變化，會出現因干燥時間不足而導致濕包現象。

3 加強使用人員的管理：對每位使用人都要進行崗前培訓，要求認真參加學習，熟練掌握滅菌器的操作規程，熟記高壓滅菌的注意事項，持證上崗。

4 建立濕包登記制度：認真登記每一次發生濕包的情況，查找原因，有時往往涉及很多環節，因此每一步都必須仔細檢查，全面總結以避免濕包的發生。

5 加強滅菌前后物品的管理：
①滅菌前物品的準備：改進物品的包裝：選擇正確的包裝對滅菌和干燥極為重要。 ②滅菌后物品的管理：采用正確的冷卻方法，處于腔內的滅菌物品有著較高的溫度，如果直接讓其與外面大量的空氣接觸，在大幅度的溫差作用下，必然產生大量的冷凝水，導致滅菌包裹濕包。所以，在滅菌過程完畢后，要局部打開滅菌器門等待腔內溫度降至80℃左右時方可將滅菌物品取出。取出滅菌物品后，要將其冷卻至室溫后再放入無菌儲存柜或送到相應的房間中。
 
總結

加強操作人員培訓學習及規范化操作，使其認識到其中重要性，而延長冷卻時間，采用恰當的冷卻方式以及滅菌蒸汽質量的保證對減少濕包的產生也相當重要。在以后的工作中應加強管理，使操作人員嚴格監督把關，建立濕包登記制度，并對其產生的相關性素進行分析，找出對策并不斷改進，從而控制濕包的發生，保證滅菌質量。