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動物呼吸機在臨床醫(yī)學(xué)研究機械通氣生命支持的應(yīng)用

瀏覽次數(shù):987 發(fā)布日期:2022-4-8  來源:本站 僅供參考,謝絕轉(zhuǎn)載,否則責(zé)任自負(fù)
機械通氣這種手段為臨床醫(yī)學(xué)研究中不可缺少的生命支持手段,為進(jìn)行動物實驗和動物疾病治療提供了時間,極大的提高了一些長時間性實驗或者開胸等呼吸衰竭實驗的成功率。

控制模式(CV):呼吸機完全替代實驗動物的呼吸,其呼吸頻率,潮氣量均由呼吸機控制,屬于完全的呼吸支持。適用于自主呼吸消失或很微弱的情況,比較典型的應(yīng)用,就是動物的開胸手術(shù)實驗。 根據(jù)控制參數(shù)的不同,控制通氣又可以分為容量控制通氣(VCV)和壓力控制通氣(PCV)。容量控制通氣(VCV)是呼吸機按預(yù)置的潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等參數(shù)完成通氣。 壓力控制通氣(PCV)則是呼吸機按照預(yù)置的頻率、呼吸比、吸氣壓力工作。

 

 輔助通氣(AV): 呼吸機的送氣是通過呼吸機檢測實驗動物的氣道壓的降低來觸發(fā)。輔助通氣是一種與臨床應(yīng)用類似的呼吸方式,動物的輔助通氣一般可以通過設(shè)置壓力觸發(fā)、人工觸發(fā)或定時觸發(fā)等方式啟動。對于動物呼吸機而言,輔助通氣(AV)是一種較高級的呼吸模式,僅少量動物呼吸機具體此功能。

嘆氣模式(sigh): 是一種在常規(guī)呼吸通氣條件下,隔一段時間進(jìn)行一次深呼吸的通氣方式。通常實驗動物在長期使用控制通氣,尤其是容量控制通氣條件下,某些邊緣肺泡會膨脹不全,肺部功能會逐步減弱,加入定時或手工嘆氣,可防止肺部萎陷不張,改善氣體交換性能。

 

一、實驗動物部分生理參數(shù),作為動物生理參數(shù)實驗監(jiān)護(hù)的參考值:

 

 

 

二、氣管插管

 

 氣管插管是為了在動物手術(shù)過程中保持動物呼吸道順暢,減少動物窒息死亡的常用手術(shù)。

 同時氣管內(nèi)插管還可用于氣管內(nèi)給藥治療研究。氣管插管對犬、豬等大動物操作過程相對容易,對嚙齒類動物相對較難,是動物呼吸機輔助呼吸的重要步驟。在某些需要呼吸機 輔助呼吸的實驗中,順利的氣管插管是實驗成敗的關(guān)鍵之一。 氣管插管推薦使用靜脈留置針的套管:大鼠一般使用14-18G插管, 小鼠一般使用20-24G插管。

不同的實驗室采用不同的插管技術(shù),目前所使用的有:

 1、切氣管,直接插管法

 2、切氣管,逆行導(dǎo)絲法

 3、 經(jīng)口插管,盲插法

 4、經(jīng)口插管,透射光輔助法

 5、經(jīng)口插管,光纖輔助法

 

 

 

三、選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。

 

采用壓控模式相對安全,因為不會過度充脹動物的肺,也不會對“脆弱”的肺造成傷害;參數(shù)容易設(shè)置和操作,而不用管動物的肺的容積和柔韌度;然而,若實驗時間很長(通常超過1小時,很有可能在動物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物,導(dǎo)致吸氣提前終止(此時需疏通氣管和氣道)。

 

容控模式則適合長時間實驗,因為它總是輸送一定量體積的氣體至動物的肺部,不會引起動物的肺的柔韌度變化;然而,參數(shù)的預(yù)設(shè)置相對復(fù)雜,需確定氣體流量和吸氣時間(或吸呼比),一旦這兩個參數(shù)設(shè)定,若想對呼吸的狀態(tài)隨時進(jìn)行調(diào)整就很容易,只需簡單地升高或降低氣體流量,這樣,可精細(xì)地調(diào)節(jié)動物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。

總之,壓控模式設(shè)置快速、操作安全,適用于短時間的動物實驗和呼吸機初級使用者;容控模式設(shè)置相對復(fù)雜,但可精細(xì)調(diào)節(jié)動物的呼吸,適合長時間的動物實驗。

如選擇容積控制模式,根據(jù)如下參考,選擇相對應(yīng)的動物的潮氣量和呼吸頻率。


如果選擇壓力控制模式,初始的泵氣壓力,一般初始值為375pxH2O。為防止潮氣量過大,損傷動物肺。一般最大壓力為500pxH2O。

呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開放時,氣道壓力仍保持高于大氣壓,防止肺泡萎縮塌陷,一般開胸手術(shù)需要設(shè)置PEEP,設(shè)置的范圍是為3-125pxH2O。

吸/呼比(I/E Ratio):吸氣與呼氣時間的比例,一般設(shè)置為1/2,某些活塞式呼吸機這個參數(shù)不可設(shè)置,相當(dāng)于1/1。

呼吸機的設(shè)置就完成了,可以進(jìn)行下一步實驗操作了。

發(fā)布者:康森特生物科技(長沙)有限公司
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