新技術為所有觀察者提供了穩(wěn)定的紅光反射
穩(wěn)定的紅光反射是白內障手術所用的眼科手術顯微鏡的最重要功能之一。紅光反射讓手術醫(yī)生可以觀察到晶狀體結構，為其安全成功地實施手術提供清晰的視野。如何能清晰的觀察到晶狀體結構，特別是在手術過程中的超聲乳化、晶狀體摘除以及人工晶狀體植入等關鍵階段，始終提供穩(wěn)定的紅光反射，是手術顯微鏡面臨的挑戰(zhàn)。

但在白內障超聲乳化等手術的關鍵階段，傳統(tǒng)手術顯微鏡的紅光反射照明通常會減弱。而一種具有四條獨立光路的新照明技術克服了這些缺點。

Proveo 8眼科手術顯微鏡是第一個采用此種新技術的平臺。CoAx4同軸照明在整個手術過程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。主刀醫(yī)生和助手可看到相同的視野和全部紅光反射。

作者
·  Manfred Kuster 

前節(jié)手術醫(yī)生依賴于紅光反射
紅光反射是來自視網(wǎng)膜的紅橙色反射。當同軸光進出瞳孔時，可通過眼科手術顯微鏡觀察到該紅橙色反射。在角膜切口、核質分離、去除皮質、清潔囊袋的前后葉、放置人工晶狀體等每步手術操作中，白內障手術醫(yī)生可通過紅光反射和景深功能精確地觀察眼中細節(jié)。

穩(wěn)定的可視化對撕囊術尤為重要，因為根據(jù)紅光反射形成的邊緣陰影最容易對撕囊術做出判斷。紅光反射越亮越均勻，囊袋邊緣越清晰。因此，這可提高在各類白內障中實施大小合適的居中撕囊術的容易度。

紅光反射減弱的后果
 
圖 1：CoAx4同軸照明在整個手術過程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨立的同軸照明光路向下到達患者眼睛，垂直進入視網(wǎng)膜。此圖中只顯示了兩條光路。

當眼睛移動或顯微鏡位置改變時，紅光反射可能會減弱，加大白內障手術某些階段的難度，甚至會造成危險。例如，紅光反射減弱時更難實施大小合適的圓形撕囊術，也更難確定超聲乳化頭在晶狀體中的位置。

最值得注意的是，如果沒有穩(wěn)定的紅光反射照明，則在超聲乳化過程中更難觀察到囊袋中的剩余核質，并且在手術過程中也更難觀察到后囊袋。

四條光路提供穩(wěn)定的紅光反射
眼科手術顯微鏡采用的一項新技術為用戶提供了穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨立的同軸照明光路向下到達患者眼睛，垂直進入視網(wǎng)膜，因此可在整個過程中提供直線紅光反射（圖1）。

與已知的手術顯微鏡相比，包括主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生和攝像頭在內的所有觀察者均可看到效果相同的圖像。

所有觀察者均可看到立體紅光反射
CoAx4同軸照明可讓主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生均可完全看到紅光反射。如果主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生的手術視野中相同，且均有出色的對比度和紅光反射，那么白內障手術會更加安全，對手術教學也極具價值（圖2）。
 
圖 2：主刀醫(yī)生和助理醫(yī)生均可看到相同的視野和全部紅光反射：與變焦系統(tǒng)相連的四條同軸光路體現(xiàn)了同樣出色的對比度、紅光反射、放大率和100%立體視覺。

照明直徑可調，增強對比度
Proveo 8眼科手術顯微鏡是第一個采用此種新技術的系統(tǒng)。照明直徑可調范圍為4-23 mm，主刀醫(yī)生可利用腳踏開關選擇是否需要照亮整只眼睛，或者將照明范圍調整為與瞳孔大小相匹配。照明直徑減小時會產生較少的鞏膜反射，從而提高對比度，照明直徑較寬時則更靈活，更適合患者移動的情況（圖3）。
此外，CoAx4同軸照明還可提供與從目鏡觀察到的光學視圖相同的攝像圖像。攝像頭的光線從助手醫(yī)生光路中獲取，因此確保了主刀醫(yī)生的視野獲得100%的光線。

 
圖 3：照明直徑可調范圍為4-23 mm，方便醫(yī)生將照明對準患者的每只眼睛。
 
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