在臨床實驗室中，水是關鍵因素。水在臨床環(huán)境中的重要性體現(xiàn)在兩個方面：

● 需要遵守規(guī)范（例如：臨床實驗室標準協(xié)會^®-CLSI^®標準）；

● 化學品本身對水質(zhì)的敏感性要求。

臨床實驗室的水質(zhì)要求

在討論具體的臨床化學應用之前，應該注意臨床實驗室的基本用水要求包括：

① 除顆粒，這些顆粒會堵塞針頭或針管，并干擾光譜檢測；

② 檢查二氧化硅水平，以防止在針頭中形成沉積物，這可以改變分配的體積；

③ 降低有機物的水平和聚合分子的水平，如腐殖酸和富里酸，它們具有高紫外吸光度和熒光特性。

普通化學、電解質(zhì)、脂質(zhì)
和蛋白質(zhì)測定

普通化學、電解質(zhì)、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)測定旨在測量離子（例如Ca²⁺、K⁺、Na⁺、Cl^-）和生物有機分子（葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)等）。

這些測定中的干擾來源包括：

● 進水中的離子
● 釋放離子和生物有機分子的細菌

這些測定對水質(zhì)的要求為：

● 低離子含量（高電阻率）
● 低細菌數(shù)

酶免疫測定

這為特別敏感的免疫化學領域提供了關于各種生物標志物和特定疾病指標（心臟病學、甲狀腺調(diào)節(jié)）的關鍵信息。

這些測定中的干擾來源包括：

① 釋放酶的細菌，這些酶的行為類似于在擴增反應中所使用的酶（堿性磷酸酶、氨基酸氧化酶）或檢測方法中所使用的酶（堿性磷酸酶）；

② 離子，其中一些用作酶的輔助因子（如Mg、Zn），而其他是酶抑制劑（如Cd、Pb）；

③ 高有機濃度，有機物可以干擾結合過程，抑制酶和干擾熒光檢測。

毒理學和治療藥物監(jiān)測
（TDM）測定

可以使用兩種主要分析方法來進行毒理學和TDM測定：免疫測定法和色譜法。對于免疫測定法，水質(zhì)要求與先前描述的標準類似；

對于液相色譜法和質(zhì)譜聯(lián)用技術，主要要求是有機物含量非常低（通常小于5 ppb TOC），有機物會影響實驗，主要表現(xiàn)是縮短色譜柱壽命，造成背景干擾，產(chǎn)生鬼峰。

總結

水以多種方式影響臨床測定，在臨床實驗室中，一個好的做法是將水視為試劑。對于臨床實驗室中進行的大多數(shù)測定，應將離子和細菌保持在盡可能低的水平。這完全符合CLSI^®指引的建議（臨床實驗室試劑水 — CLRW，電阻率>10 MΩ·cm，細菌 < 10 CFU/mL）。同時將TOC降低至最低水平。

因此，應注意在實驗室中進行各種測定所需的水質(zhì)以及用水方式。正確的設計、選擇和維護水純化裝置，可以減少臨床測定中因水質(zhì)和儀器停機造成的問題。默克設計了整套水純化系統(tǒng)，以更大限度地減少臨床測定中的水質(zhì)影響以及設備維護保養(yǎng)需求。

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