在腎孟腎炎的發(fā)病機(jī)制中，細(xì)菌的毒力也有重要的作用。從腎盂腎炎患者尿液中分離出的人力更強(qiáng)，其表現(xiàn)為：該菌含有多量K（包膜）抗原；附著于尿路上皮細(xì)胞的能力（粘附性）更強(qiáng)；細(xì)菌表面具有纖毛，并借此粘附于尿路上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體上，可不隨尿流出體外；而在尿路定居感染。此外，有人將細(xì)菌的粘附性視為其毒性的重要因素。

在腎盂腎炎的感染中，以桿菌為主要致病菌，其菌體死亡和在繁殖期間釋放的內(nèi)毒素也是不可忽視的致病因素。內(nèi)毒素具有多種生物活性，它可損害動力工廠線粒體，使ATP產(chǎn)生減少，造成細(xì)胞供能不足，引起細(xì)胞水腫，加速了細(xì)胞自溶死亡。除其之外，內(nèi)毒素還可以損傷溶酶體膜，影響微粒體的功能，使細(xì)胞利用氧過程被破壞，因此，腎盂腎炎發(fā)病過程中，內(nèi)毒素是一個不可被忽視而不為臨床醫(yī)生重視的因素。近年來有關(guān)這方面的研究正日益增多。有學(xué)者報道，鱟試驗(yàn)對判斷尿中革蘭氏陰性細(xì)菌感染有顯著的特異性，如對尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)大于10⁵/ml的尿標(biāo)本中，鱟試驗(yàn)陽性率為87%，對革蘭氏陰性菌數(shù)大于10⁵/ml時，鱟試驗(yàn)陽性為99%。腎盂腎炎過去在治療方面一直主張用抗生素配合其他治療，忽略了抗內(nèi)毒素治療，并且腎盂腎炎在治療上療效長，病人往往不能堅持，易使疾病得不到徹底的治療，而轉(zhuǎn)變成慢性，從而損害腎功能。